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        心內(nèi)科醫(yī)生告訴你,心真的會“碎”的!

        作者:心血管內(nèi)科 劉謙謙 來源:溫州市中心醫(yī)院 發(fā)布時間:2017/7/25 0:00:00 閱讀量:
        ?? 人們在精神受到創(chuàng)傷時,常會說:“我的心都碎了!”。也有歌詞這樣唱:“心痛的無法呼吸”!人的心,是否真的會碎呢?近日,市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科就收住了一位“心碎”的患者,這也是該科近年來收治的第三位“心碎”的患者。
        ?? 患者女性,57歲,因與人發(fā)生激烈爭吵后感胸悶不適,突發(fā)黑矇,繼而出現(xiàn)意識不清,跌倒在地,約10分鐘后恢復意識,遂被家人送我院急診就診。經(jīng)各項急診檢查后,心電圖顯示:有類似心肌梗塞的改變,生化顯示:肌鈣蛋白Ⅰ弱陽性,于是將患者收住心內(nèi)科繼續(xù)治療。
        ???該患者入院后,訴感胸悶、心悸不適,心前區(qū)壓榨樣疼痛,出現(xiàn)了類似心肌梗塞的癥狀,主管醫(yī)生賈珠銀副主任醫(yī)師曾有過治愈前兩位“心碎”患者的經(jīng)驗,結合該患者的癥狀,立即決定為該患者行冠脈造影,從而明確病因。冠狀動脈造影顯示冠脈未見明顯病變,排除了心肌梗塞;繼而進行左心室造影,顯示:左心室心尖氣球樣改變,心尖運動明顯減弱,提示:takotsubo syndrome,就是我們通常稱之為“應激性心肌病”,又名“心臟氣球樣改變”,也有人稱之為“心碎綜合征”。
        什么是心碎綜合征?“心碎綜合征”,指人因經(jīng)歷失去親人、巨額經(jīng)濟損失等重大外部事件打擊或者情緒極度激動而產(chǎn)生極度哀傷或憤怒心理時,突發(fā)心臟負荷加重而出現(xiàn)胸悶心悸,胸口疼痛,呼吸困難等心功能不全的癥狀,嚴重者可出現(xiàn)嚴重心律失常、暈厥、心源性休息甚至心臟驟停。
        發(fā)病原因:
        絕大多數(shù)患者在精神上受到重大打擊或壓力(如:家人意外死亡,離婚、不利的財經(jīng)新聞,車禍、重大手術等)后發(fā)病。
        好發(fā)人群:
        該病好發(fā)年齡為中老年人,95%是女性,尤其是絕經(jīng)期婦女。
        “心碎綜合征”的治療及預后
        治療:
        心碎綜合征的治療,在于時間和適當?shù)膶ΠY治療。病人發(fā)病后,在應激狀態(tài)下心肌會出現(xiàn)一系列病理性改變,從而出現(xiàn)心力衰竭的癥狀。當病人的哀傷平復后,心臟功能可逐步恢復。病人初發(fā)病時,一般按心臟病的治療方法:改善患者的不適癥狀及心功能狀況,必要時進行抗凝治療,預防心臟血栓形成。
        預后:
        心碎綜合征的癥狀雖然嚴重,但是危險性不大,一般數(shù)周或數(shù)月后,隨著病人精神創(chuàng)傷的完全愈合,加上相應的對癥治療,其心臟功能通??苫謴偷秸顟B(tài),大多數(shù)患者能夠完全康復;但是對于繼發(fā)的患者或者心臟有基礎疾病的患者,預后需要視具體情況而定。
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