現(xiàn)在全國馬拉松普遍展開，人們越來越喜歡這項賽事。第四屆溫州馬拉松也將于12月2日再次鳴槍起跑，估計報名的小伙伴們最近都在抓緊訓(xùn)練。

可是，問題來了，馬拉松是你想跑就能跑的嗎？

No!

馬拉松賽事其實是一項比較危險的比賽項目。據(jù)國際體育組織統(tǒng)計，平均每5萬名馬拉松長跑者中會有1人死于心臟病突發(fā)，另外，比賽期間因為各種原因被救治的人占到總參賽人數(shù)的20%-25%。

“跑馬”比賽本為展示健康，宣揚堅強(qiáng)意志精神，但這些數(shù)字確實不得不讓我們揪心。有些運動者覺得平時自己勤于鍛煉，身體棒棒，就不會發(fā)生意外，其實不然。有一項數(shù)據(jù)顯示，雖然經(jīng)常鍛煉能降低心血管病風(fēng)險，但是“馬拉松”心血管病發(fā)生的危險會提高7倍。在“跑馬”途中，有近一半的人在身體出現(xiàn)狀況前并無任何征兆。

跑馬跑進(jìn)醫(yī)院，并不能簡單用體質(zhì)問題總結(jié)。馬拉松運動和平時鍛煉是有區(qū)別的。平時鍛煉的方式、時間、強(qiáng)度、頻率有無達(dá)標(biāo)，有無達(dá)到訓(xùn)練心肺功能的效果，這些都是不明確的。而馬拉松必須要通過專業(yè)的評估及訓(xùn)練方案才能逐步提高心肺耐力，未經(jīng)過評估及訓(xùn)練，沒有達(dá)到一定的攝氧量，跑馬是無法完成的，不但無益而且有害。

跑馬拉松猝死的人大多是心臟功能出了問題，在緊張激烈的運動時，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，心率和血壓就比平時高的多，在比賽中的超負(fù)荷運動下，心臟循環(huán)系統(tǒng)所需要的血液量和氧氣都會驟然增加，跑速越快，時間越長，心肌需氧量要求越高，此時最易出現(xiàn)心肌缺血、缺氧、壞死，直接導(dǎo)致心臟驟停，而超量運動還可能導(dǎo)致心律失常引起心搏驟停。

你適合這項運動嗎？馬拉松愛好者如何判斷自己是否適合這項運動呢？這么嚇人，馬拉松到底還能不能跑了？近年時常發(fā)生在馬拉松賽中選手猝死，難道說就沒有可預(yù)防的措施嗎？

有，運動前做心肺運動實驗可有效預(yù)防猝死的發(fā)生。溫州市中心醫(yī)院心內(nèi)科黃旭梅主任認(rèn)為，參加馬拉松比賽之前，要進(jìn)行認(rèn)真的體檢，尤其是專業(yè)的心肺功能評估，這是對自己負(fù)責(zé)任的態(tài)度。

有規(guī)定，在進(jìn)行跑馬之前必須要進(jìn)行心肺運動測試。常規(guī)體檢只是檢查人體靜態(tài)的各項功能，而并沒有檢查運動狀態(tài)下的機(jī)體功能，需要通過心肺運動測試，用運動呼吸代謝的方法來確定受試者呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)生理以及骨骼肌系統(tǒng)對運動的應(yīng)激反應(yīng)，結(jié)合受試者運動時出現(xiàn)的癥狀和相關(guān)數(shù)據(jù)，全面客觀地把握患者的運動反應(yīng)、心肺功能儲備和功能受損程度。最重要的是，幫參與運動的人排除運動風(fēng)險，提前發(fā)現(xiàn)有無運動誘發(fā)的心肌缺血和心律失常，并且可以測出何種原因限制了運動等，讓運動的人充分了解自己的身體。可以這么說，因為每個人的生活習(xí)慣不同、平時的運動量不同，測出來的指標(biāo)會截然不同，而且還與遺傳有關(guān)。所以給每個人制定的運動處方會不同。

由于心肺具有較大的儲備功能，在靜息狀態(tài)下早期心肺疾病不易被發(fā)現(xiàn)，而通過運動試驗評價機(jī)體在運動情況下的心肺功能，不但可以科學(xué)指導(dǎo)運動，還可以發(fā)現(xiàn)早期的心肺疾患。對指導(dǎo)專業(yè)運動員和業(yè)余馬拉松愛好者進(jìn)行心肺運動能力評估意義重大，保證參賽者的心肺功能要在安全的運動范圍內(nèi)進(jìn)行，確保意外事件不再發(fā)生。工作壓力大的白領(lǐng)、黑白顛倒的夜班人群、年齡在30-50歲的司機(jī)、媒體、IT行業(yè)從業(yè)者、網(wǎng)商和從事力量性項目的運動員等參賽者是猝死的高發(fā)人群，一定要在跑前進(jìn)行心臟體檢。

健康跑、半馬、全馬在距離和時間上要求不同，當(dāng)然對在各階段的體適能要求不同，換句話說就是對各種跑的心肺耐力要求不同。這也可以通過心肺運動測試來決定你適合哪種跑。如果測出來的每分鐘每公斤攝氧量男性在35~40，女性在27-30這個正常范圍內(nèi)，能去跑前兩種，達(dá)到40 以上才能去參加跑全馬。

溫州市中心醫(yī)院心臟康復(fù)中心引進(jìn)了全套的心肺運動測試設(shè)備。心肺運動試驗是一種無創(chuàng)檢查，受試者只需做踏車運動或平板運動，一般需要 20 到 30 分鐘就能定量測定心肺儲備 ，可以檢測心率（靜息心率、最大心率，恢復(fù)期心率），心律（早搏、傳導(dǎo)阻滯，ST段改變，心肌梗塞等），血壓（靜息血壓、運動血壓、最高血壓），最大攝氧量，肺活量，時間肺活量，無氧閾等一百余項指標(biāo)，分析心肺等系統(tǒng)的最大儲備功能、運動能力以及運動消耗熱量等，從而得出個體心臟功能能力和運動能力的評價和個性化的運動處方，發(fā)現(xiàn)靜態(tài)儀器檢查未能發(fā)現(xiàn)的問題以及某些器官潛在的病變，以此來預(yù)測運動風(fēng)險。

心肺運動試驗不僅可以指導(dǎo)科學(xué)運動，減少意外事件發(fā)生的風(fēng)險，還可用于診斷慢性心肺疾病。因為心肺運動試驗是在運動中對心、肺和肌肉的儲備功能進(jìn)行評價的科學(xué)工具。它具有無創(chuàng)、定量和敏感的特點，適用于健康人群的心肺功能、運動耐力評估；亞健康人群，高血壓、糖尿病、冠心病、慢性心衰、慢性阻塞性肺疾病、腦卒中、脊髓損傷等患者的心肺功能評估，指導(dǎo)康復(fù)運動處方的制定；肥胖人群還可根據(jù)數(shù)據(jù)指導(dǎo)正確減肥等。

跑馬的漢子們，趁溫馬開跑前，快來做個測試吧！

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怎么樣才能做這個心肺運動測試呢？

找門診醫(yī)生開單（每個醫(yī)師都能開的），然后去心臟康復(fù)中心（溫州市中心醫(yī)院7號樓二樓東面），就是看著像健身房的地方，沒錯，就是這里，我們有專門的康復(fù)治療師為您做檢測。當(dāng)天就能出運動試驗報告。

做心肺運動測試需要注意些什么？

1．運動前將隨身物品存入儲物柜。

2．請著寬松舒適衣物，穿運動鞋。

3．運動前后測量血壓、心率，糖尿病患者要時測血糖。

4．不宜空腹或飽腹運動。

5．嚴(yán)格按照醫(yī)生制定的運動處方執(zhí)行，禁止自行加大運動量，以免發(fā)生不良事件。

6．感冒、發(fā)熱、乏力、女性月經(jīng)期間暫停運動康復(fù)。

7．運動過程中如出現(xiàn)任何不適，如頭暈、胸悶、胸痛、乏力、臉色蒼白等立即暫停運動，并告知醫(yī)生或護(hù)士。

8．運動前隨身攜帶救心丸或硝酸甘油，如有不適，立即含服。

9．保持正確呼吸節(jié)奏（用力時呼氣，放松時吸氣）。

10．運動前禁止吸煙、飲酒，不劇烈運動。

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今天早上，我們找來了心血管內(nèi)科主任醫(yī)師章耀、工會副主席盧瓊進(jìn)行心肺運動測試，來看看他們的心肺功能到底如何？

章耀，53歲，身高176cm，體重67kg，近一年來堅持跑步。

測試結(jié)果：最高心率176次/分，weber心功能A級。

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盧瓊，54歲，身高180cm，體重72Kg，2015年底開始涉足溫州馬拉松，至今共參加過20多場比賽，其中全程馬拉松3場。

測試結(jié)果：最高心率180次/分，weber心功能A級。

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經(jīng)過測試，他們兩位每分鐘每公斤耗氧量達(dá)50，高出了同等身高體重年齡人的40-50%，過程中心電圖未看到心律失常、缺血缺氧等異常變化，跑全馬沒有問題。

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