高血壓、血脂異常等都是腦卒中的重要危險因素，而房顫、卵圓孔未閉、感染性心內(nèi)膜炎等心臟疾病導致的心源性栓塞是急性缺血性卒中的重要病因類型。所以說，要想不得腦卒中，保護好心臟尤為重要。

哪些因素會增加腦卒中的患病風險，應(yīng)該如何預(yù)防呢？來聽聽溫州市中心醫(yī)院腦血管科副主任、副主任醫(yī)師茅新蕾怎么說！

?? 腦卒中，是腦血管堵塞或者破裂引起的一種腦功能障礙疾病。由于中樞神經(jīng)細胞的再生能力很差，因此腦卒中造成的后果通常很難恢復，腦卒中是單病種致殘率最高的疾病。

??? 哪些人容易發(fā)生腦卒中呢？卒中的危險因素分為可干預(yù)與不可干預(yù)兩種。不可干預(yù)因素主要包括：年齡、性別、種族、遺傳因素等?？筛深A(yù)因素包括：高血壓、糖尿病、血脂異常、心房顫動、無癥狀性頸動脈粥樣硬化和不當生活方式等。根據(jù)國內(nèi)外經(jīng)驗，卒中可防可控，對卒中的危險因素進行積極有效的干預(yù)，可以明顯的降低卒中發(fā)病率，減輕卒中疾病負擔。

一、高血壓

??? 高血壓是心腦血管疾病最主要的危險因素。我國有超過半數(shù)的心腦血管疾病發(fā)病與高血壓有關(guān)。《中國高血壓防治指南》指出，在控制了其他危險因素后，收縮壓每升高10mmHg，卒中發(fā)病的相對危險增加49％，舒張壓每升高5mmhg，卒中發(fā)病的相對危險增加46％。

二、糖尿病

??? 糖尿病作為腦血管病特別是缺血性卒中/短暫性腦缺血發(fā)作的危險因素已經(jīng)得到公認。越來越多的證據(jù)表明，高血糖可以增加卒中發(fā)生率，是卒中的獨立危險因素。卒中患者中15%?33%患有糖尿病，且9.1%的卒中再發(fā)可歸因于糖尿病。研究表明：糖尿病患者缺血性卒中發(fā)病年齡更低，且較不同年齡段患者缺血性卒中的發(fā)病率均有增加。

三、血脂異常

??? 血脂異常包括膽固醇或甘油三酯水平異常升高，以及低密度脂蛋白水平升高或者高密度脂蛋白水平降低。血脂異常是我國心腦血管疾病發(fā)病的重要危險因素，高膽固醇血癥與腦卒中具有明顯相關(guān)性。亞太組織合作研究項目通過對亞洲人群352033名受試者的研究發(fā)現(xiàn)，總膽固醇每升高1mmol/L，卒中發(fā)生率就增加25％。長期的他汀治療能夠顯著降低卒中發(fā)病風險。

四、心房顫動

??? 心房顫動的早期診斷對于疾病的治療及卒中的預(yù)防至關(guān)重要。約20%的缺血性卒中是由心源性栓子造成的，約40%的不明原因的卒中可能是心源性卒中。相比非心源性卒中，心源性卒中患者入院時神經(jīng)功能缺損更嚴重，且出院時及發(fā)病6個月后預(yù)后也更差。

五、無癥狀性頸動脈粥樣硬化

??? 根據(jù)流行病學調(diào)查，65歲以上人群中，約5%-10%的人頸動脈狹窄>50%，約1%的人頸動脈狹窄>80%。頸動脈狹窄程度在50%-99%的無癥狀患者，每年卒中風險為1%-3.4%。無論是男性還是女性，缺血性卒中的發(fā)生風險均隨著斑塊面積的增大而升高。由此可見，斑塊面積是缺血性卒中發(fā)生的強預(yù)測因子。

六、吸煙

??? 吸煙是缺血性腦卒中的一項強有力的危險因素，可使其風險增加近1倍。被動吸煙同樣也是腦卒中的一個重要危險因素，其風險幾乎是主動吸煙的2倍。。戒煙是降低卒中風險最經(jīng)濟的干預(yù)方式，是預(yù)防腦血管病的重要措施之一。戒煙可使腦卒中和其他心血管事件的發(fā)生風險迅速降低，可降低接近到從不吸煙者的水平。中老年人群既是腦卒中的高危人群，也可能是戒煙的最大受益群體。

七、缺乏鍛煉

??? 經(jīng)常進行體力活動者發(fā)生卒中或死亡的風險較平時不運動者降低25%～30%。各種類型的體力活動均有益，如閑暇時的休閑活動、職業(yè)運動以及散步等。體力活動與卒中之間的關(guān)系不受年齡和性別的影響。

八、肥胖

??? 卒中、高血壓、糖尿病、心臟病都與超重和肥胖相關(guān)，在我國肥胖已經(jīng)成為一個社會問題，減輕體重可明顯降低患心腦血管疾病的風險。目前關(guān)于肥胖與卒中關(guān)系的研究結(jié)論較為統(tǒng)一：BMI增高和腹型肥胖均是卒中的獨立危險因素。與正常人群相比，超重和肥胖患者缺血性卒中發(fā)病風險分別增加22%和64%。

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腦卒中一旦發(fā)生，怎么識別？如何處理？

??? 腦卒中及早發(fā)現(xiàn)，及早治療至關(guān)重要。要牢記“中風120”口訣，關(guān)注“1”張臉、“2”只胳膊、“0(聆)”聽語言。即一看一張臉，看是否兩側(cè)顏面部不對稱，二看兩只胳膊，看有沒有一側(cè)上肢下垂或者抬不起來，三是聆聽語言，患者有沒有言語不清、表達困難，如果具備這三條當中任何一種狀況，要緊急撥打120聯(lián)系醫(yī)院就診。

??? 溶栓治療是目前最重要的恢復血流措施，重組組織型纖溶酶原激活劑(rtPA）是我國目前使用的主要溶栓藥，現(xiàn)有指南推薦“時間就是大腦”的原則，缺血性卒中在時間窗內(nèi)開展溶栓治療。一般靜脈溶栓的時間窗為4.5小時，卒中救治的關(guān)鍵是爭取時間。若患者癥狀嚴重，靜脈溶栓效果不佳，可進行包括動脈溶栓、機械取栓、和支架置入術(shù)等血管內(nèi)治療。

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溫州市中心醫(yī)院被授予全國腦卒中篩查與防治示范基地醫(yī)院，國家高級卒中中心，并成功躋身2017年全國地市腦血管病防治百強醫(yī)院。建立了腦卒中 “綠色通道”，充分展示了 “時間就是大腦”的應(yīng)急救援能力。卒中患者經(jīng)分診護士FAST評估后貼上溶栓優(yōu)先標識，從辦入院手續(xù)開始全程優(yōu)先，包括收費處、化驗室、藥房、CT、CTA等環(huán)節(jié)，保證以最快速度走流程，為靜脈溶栓和動脈取栓爭取最佳治療時間，為老百姓腦卒中早期救治開啟了生命之門。