市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任余玉慧：

糖代謝有“記憶效應(yīng)”

余玉慧主任做客“養(yǎng)生談”時(shí)提及，近半的糖尿病患者在糖尿病確診時(shí)，便已出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥。

患糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致各器官、組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等出現(xiàn)慢性損害、功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可致殘甚至危及患者生命。曾有調(diào)查顯示，有并發(fā)癥的糖尿病患者，其直接醫(yī)療成本是無(wú)并發(fā)癥患者的2.8倍，這給家庭和社會(huì)均造成沉重的負(fù)擔(dān)。

另外，余玉慧說(shuō)，有研究顯示，持續(xù)的高血糖狀態(tài)可在人體形成惡性循環(huán)，甚至即使血糖恢復(fù)正常，這種惡性循環(huán)依然持續(xù)損害組織細(xì)胞。即是說(shuō)，若未能早期良好控制血糖，到后期即使控制好了血糖，因高血糖引起的并發(fā)癥發(fā)病率及其對(duì)機(jī)體的損傷并不能及時(shí)回降或減輕。

而與此類(lèi)似，患者若進(jìn)行持久而良好的血糖控制，其療效也可持續(xù)存在，即具有“記憶效應(yīng)”。因此，余玉慧著重提醒，糖尿病并發(fā)癥應(yīng)早治療、早預(yù)防，長(zhǎng)期控糖方可使患者長(zhǎng)期獲益。

均衡飲食最重要

飲食治療是糖尿病治療的基本措施，而在這一方面，網(wǎng)絡(luò)上的信息眾說(shuō)紛紜，甚至有“吃白米飯就等于吃糖”等荒謬觀點(diǎn)出現(xiàn)。余玉慧認(rèn)為，糖尿病患者飲食應(yīng)注重多樣化、均衡性、多纖維。要適當(dāng)少進(jìn)葷食，還要清淡飲食，少油、少鹽、低糖，并戒煙限酒。

糖尿病患者主食選擇上有人說(shuō)不應(yīng)進(jìn)食米飯，而該選擇面食；也有說(shuō)要避免面條、粥類(lèi)；還有人認(rèn)為應(yīng)禁食水果并少食主食。余玉慧解釋說(shuō)，粥、爛軟的面條較易讓人狼吞虎咽，腸胃吸收也快，餐后血糖較易提升過(guò)快。事實(shí)上，無(wú)論選擇哪種主食都并無(wú)營(yíng)養(yǎng)方面的問(wèn)題，而進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽有助于提升飽足感、平穩(wěn)餐后血糖，是適合糖尿病患者的飲食習(xí)慣。

在進(jìn)食水果方面，余玉慧認(rèn)為，營(yíng)養(yǎng)豐富、多樣化的水果有助于患者維持健康，關(guān)鍵是控制糖尿病患者的攝入總熱量。只要進(jìn)食的水果已經(jīng)算入合適的人體攝入總熱量，便無(wú)問(wèn)題。當(dāng)然，葡萄、桂圓、香蕉、棗等含糖高的水果食用后易出現(xiàn)血糖較快上升，需慎食。

老年人無(wú)需“血糖達(dá)標(biāo)”

表明血糖控制良好的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在幾乎是眾人皆知了。余玉慧則提醒，減少血糖波動(dòng)、避免低血糖亦極為重要。如年邁或長(zhǎng)病程、胰島功能?chē)?yán)重喪失的糖尿病晚期患者，血糖水平對(duì)飲食、用藥的影響極為敏感，需要更嚴(yán)格地控制飲食。而若進(jìn)行強(qiáng)化控糖治療以強(qiáng)求將血糖控制到“正常標(biāo)準(zhǔn)”，極易因血糖急劇波動(dòng)而引發(fā)各類(lèi)并發(fā)癥或高危的低血糖狀態(tài)。

因此，對(duì)很多老年人來(lái)說(shuō)，日常血糖監(jiān)控可以在咨詢(xún)醫(yī)師后，適當(dāng)“放寬標(biāo)準(zhǔn)”。

警惕糖代謝異常

現(xiàn)在包括很多年輕人，日常雖然沒(méi)有不適癥狀，但在體檢中發(fā)現(xiàn)血糖異常，可能表明其糖代謝已受損。如糖耐量減退時(shí)，其空腹血糖正常，但餐后血糖水平介于正常人與糖尿病患者之間。余玉慧提醒，這類(lèi)特殊的代謝狀態(tài)可能出現(xiàn)在糖尿病前期，應(yīng)該引起重視。

糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之間的一種狀態(tài)，被認(rèn)為是糖尿病的必經(jīng)階段，也是糖尿病的預(yù)警信號(hào)。糖尿病前期是可以防治的，處于糖尿病前期的人可以通過(guò)改變飲食習(xí)慣和增加體育鍛煉來(lái)恢復(fù)血糖，防止病情發(fā)展為糖尿病。 吳瑜玨

2013年世界糖尿病日主題是“糖尿病教育與預(yù)防”。在我國(guó)，糖尿病患者不但血糖控制率低，而且并發(fā)癥發(fā)病率也相當(dāng)高。日前，溫州市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任余玉慧做客養(yǎng)生談，與眾多讀者分享了糖尿病診治的心得。