編者按

醫(yī)療人才下沉，醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務能力,提升群眾就醫(yī)滿意度。自2013年6月，浙江省推出“雙下沉、兩提升”以來，溫州不斷推進醫(yī)療資源按梯度下沉，逐步建立起長效工作機制，加快形成分級診療就醫(yī)新格局。

從“醫(yī)聯(lián)體”到“醫(yī)共體”試點，經過五年的探索實踐，溫州“雙下沉、兩提升”究竟帶來哪些改變？群眾在家門口看病有沒有更方便？看病難、看病貴是否有了破解之道？即日起，本欄目將走基層、看現場，陸續(xù)對基層醫(yī)院進行回訪，通過普通群眾、基層醫(yī)生、下沉專家等人的講述，探尋溫州醫(yī)改改出的新變化。

近日在我市舉行的醫(yī)療設備采購論證會上，瑞安塘下人民醫(yī)院提出磁共振的采購申請。這個瑞安地區(qū)唯一一家二級乙等綜合性醫(yī)院，在兩年前開出血透室后，又將目光瞄準磁共振檢查。醫(yī)院院長程向陽很清楚，發(fā)展專科技術是留住病人的“硬杠桿”。

塘下鎮(zhèn)位于瑞安東北部，人口約30多萬。 一邊是瑞安市人民醫(yī)院，一邊是溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，一直以來，塘下人民醫(yī)院的發(fā)展著實有些“夾縫中”求生存。而“雙下沉、兩提升”的實施，為醫(yī)院吹來了政策的東風，小醫(yī)院在大醫(yī)院的幫扶下有了大變化：專家下來了，?？平⒘?，手術開展了，病人留住了。

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塘下人民醫(yī)院在市中心醫(yī)院幫扶下建立的血液凈化中心

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從0到1140?? 看病方便背后的“資源下沉”

昨日上午7點不到，家住江濱西路的市中心醫(yī)院腎內科主治醫(yī)師陳輝早早出門了，今天是他到塘下人民醫(yī)院血透室輪班的日子。如今，除了塘下鎮(zhèn)，龍灣、麗岙、文成等周邊許多尿毒癥患者都知道，這里每周二、四、六都有大醫(yī)院醫(yī)生過來，血透水平與大醫(yī)院沒差別。

醫(yī)院2016年1月投用的血液凈化中心，正是得益于溫州市中心醫(yī)院和塘下人民醫(yī)院達成的?？仆泄苄徒Y對幫扶合作。程向陽坦言，開設血透室對技術要求高、風險大，醫(yī)院遲遲沒有開出血透室，但病人的需求很強烈。

據瑞安市人民醫(yī)院腎內科統(tǒng)計，瑞安市有近1000名尿毒癥患者，按照一周三次充分血透來測算，瑞安市血透機缺口達100多臺。因此，仍有不少患者遲遲排不上隊，無法及時得到血透。

從人員培訓、醫(yī)護人員下派到裝修、機器配置，經過市中心醫(yī)院團隊下沉“一條龍”幫扶，兩年來，塘下人民醫(yī)院血液凈化中心從零起步，發(fā)展成為擁有2名醫(yī)生、6名護士、29臺血透機，目前月透析患者1140余人次。

在血透室里，記者遇到了80歲患者李阿婆。她說，自己以前曾輾轉溫州多家醫(yī)院等候血透床位，勞心勞力開銷又大?，F在塘下人民醫(yī)院可以做，還能排上隊，她就每周固定三次來血透，現在身體狀況比較穩(wěn)定。

除血透室外，市中心醫(yī)院甌越名醫(yī)陳利民還把名醫(yī)工作室駐點到塘下人民醫(yī)院，每周二有專家來該院B超室坐診，幫助開展胎兒三維立體超聲成像檢查、超聲引導下乳腺穿刺活檢等一系列新技術。

市中心醫(yī)院超聲影像科專家在塘下人民醫(yī)院為患者做B超

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從0到40?? 手術室激活的“人才下沉”

醫(yī)聯(lián)體?？茙头?，為塘下人民醫(yī)院找到了發(fā)展的新路徑?？墒切碌碾y題擺在程向陽的面前：科室?guī)ь^人去哪兒找？

去年，瑞安市成為全省首批啟動“醫(yī)共體”建設的試點縣（市、區(qū)），打造升級版的“雙下沉、兩提升”，實實在在解決了程向陽的難題。據瑞安市衛(wèi)計局醫(yī)政科科長謝象岙介紹，瑞安市人民醫(yī)院與瑞安20家醫(yī)院機構組成醫(yī)療服務集團，通過“服務共同體、責任共同體、利益共同體、發(fā)展共同體”，醫(yī)生下沉變?yōu)獒t(yī)生排班，實現患者跑變成醫(yī)生跑。

一紙“醫(yī)共體”協(xié)議書，既讓塘下人民醫(yī)院多了一個名字：瑞安市人民醫(yī)院塘下分院，由此也帶來了一批學科帶頭人。

前不久，一名胡姓工人突發(fā)腰椎骨折被送到塘下人民醫(yī)院急診。按照原先的流程，急診120會將其轉運到瑞安市人民醫(yī)院做手術。但如今，患者不僅能留在塘下做手術，主刀醫(yī)生還是瑞安市人民醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師戴鳴海。從急診入院到手術結束，不到半天時間，而且報銷比例高，看病負擔也減輕了。

程向陽說，醫(yī)院住院大樓于2012年投用，大樓頂層設計了層流手術室，光設備就投入300多萬。但是由于技術和人才欠缺，高配置手術室卻只能開展常見的小手術，重大手術開展例數為0。“直到醫(yī)共體為醫(yī)院送來了一批專家，今年來，醫(yī)院開展的三類手術已有40多例，還開展了1例四類手術?！?/span>

“雙下沉、兩提升”在塘下人民醫(yī)院的落地，讓原本沉寂的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院漸漸煥發(fā)出新生機。據統(tǒng)計，去年醫(yī)院門診量超過34萬人次，出院近5000人次。對于未來，程向陽已有新的計劃，將醫(yī)院一側20多畝地進行征收，擬建設全新的門急診綜合樓。

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來源：溫州日報